O Agrupador All Patient Refined (APR) é a versão do Agrupador AP melhorada, que permite agrupar episódios codificados em ICD-10-CM/PCS. A versão 32.0 é constituída por 316 grupos, estratificados em quatro níveis de severidade (dependendo do isoconsumo) e com pesos que aumentam consoante a gravidade.
O APR é uma consolidação de algumas divisões dos AP-GDH, não desagrega por idade ou por complicação/comorbilidade.
No APR, cada GDH divide-se em 4 subclasses de severidade, determinadas principalmente por diagnósticos secundários que refletem comorbilidades e a gravidade do diagnóstico principal.
Introduz 2 novos critérios principais na classificação:
- Severidade estratificada, em 4 níveis: menor, moderado, maior e extremo.
- Risco de mortalidade, estratificado nos mesmos 4 níveis: menor, moderado, maior e extremo.
OS GDH não precisam corresponder à versão anterior, nem no número nem em conteúdo. O seu uso requer uma qualidade de codificação, superior às versões anteriores (medida como média de diagnósticos e procedimentos por episódio).
Associado a cada GHD APR e a cada nível de severidade existem determinados pesos.
O GDH APR tem 2 níveis de agrupamento distintos:
- CDM: Categoria Diagnóstica Maior (coincide com o agrupador AP).
- Tipo GDH APR: Com valores Médico e Cirúrgico (um agrupador também coincidente com AP).